Als de vloeistof zich ophoopt in het pleurale gebied (effusie), kan een dergelijke ernstige pathologische aandoening erop duiden dat het lichaam een ​​ziekte ontwikkelt en tamelijk gevaarlijk is. De pathologie wordt op verschillende manieren gediagnosticeerd, waarna de arts een passende behandeling voorschrijft.

In sommige gevallen kan de accumulatie van een dergelijke vloeistof een decompensatie van respiratoire insufficiëntie veroorzaken, vaak leidend tot de dood. Bovendien gaat deze aandoening gepaard met zeer ernstige complicaties. Daarom moet de behandeling van een dergelijke pathologie zo snel mogelijk beginnen.

algemene informatie

Menselijke longen zijn omgeven door twee vliezen, pleura genaamd. Extern verbindt met de wand van de borstkas en de binnenste - met de longen en andere weefsels. Daartussen wordt een opening gevormd, de pleuraholte of holte genoemd.

Wat te doen als de vloeistof in de pleuraholte: veroorzaakt en behandeld wordt

Vrije vloeistof in de pleuraholte fungeert als een smerende component van de pleurale oppervlakken, waardoor de lagen vrij kunnen schuiven tegen elkaar tijdens het ademen. Dit draagt ​​ook bij aan de oppervlaktespanning, waardoor u het oppervlak van de long samen met de borstwand kunt houden. De hoeveelheid vocht in de pleuraholte moet 4 theelepels zijn. Als het zich ophoopt als gevolg van de ontwikkeling van een ziekte, kan het volume 5-6 liter bereiken.

De vochtophoping in de pleuraholte kan verschillen:

  • bloed, als de vaten van het borstvlies beschadigd zijn;
  • niet-inflammatoire vloeistof (transudaat);
  • pus of vloeistof, veroorzaakt door ontsteking van de pleura (exsudaat).

De opeenhoping van bloed treedt meestal op als gevolg van schade aan de bloedvaten, die optreedt bij verwondingen. Lymf penetreert in de holte van het borstvlies wanneer traumatiserend het thoracale kanaal, dat het belangrijkste lymfevat is.

Het transudaat kan zich ophopen in elke holte in het geval dat het organisme systematisch wordt blootgesteld aan een systemisch proces. Het kan bijvoorbeeld een verlaging van de bloeddruk zijn als gevolg van massaal bloedverlies of brandwonden. Ook wordt de aanwezigheid van transudaat in de pleuraholte waargenomen als de hydrostatische druk in de bloedvaten stijgt, wat het geval is bij hartfalen.

Vocht in de pleuraholte, in het bijzonder exsudaat, hoopt zich op in het ontstekingsproces. Het kan longontsteking, kanker, pleuritis zijn.

De vloeistof die zich ophoopt in de pleuraholte is een aandoening die van secundair belang is. Dit betekent dat de ontwikkeling van pathologie plaatsvindt tegen de achtergrond van een andere ziekte in het lichaam.

Welke? Op wat te zondigen als de vloeistof in de pleuraholte zich ophoopt? De redenen kunnen zijn als volgt:

  • Trauma van de borst, resulterend in gescheurde bloedvaten gelokaliseerd tussen de ribben. Er kan ook een scheuring in het thoracale kanaal zijn.
  • Ziekten van de buikholte, die ontstekingsremmend zijn. Exsudaat begint zich te verzamelen als reactie op leverabces, pancreatitis, sub-diafragmatisch abces, peritonitis.
  • Oncologische ziekten beïnvloeden het borstvlies niet alleen als een primaire focus, maar ook in de vorming van metastasen. Primaire tumoren zijn afkomstig van mesotheliumcellen en worden aangetroffen in mensen die werken in asbestplanten. De vooruitzichten zijn in dit geval ongunstig. Als zo'n neoplasma goedaardig is, kan de prognose in de regel bemoedigend zijn.
  • Hartfalen, dat helpt de bloeddruk te verhogen.
  • Longontsteking. Het ontstekingsproces kan zowel in de diepte van het longparenchym plaatsvinden als dicht genoeg bij het borstvlies, wat de ophoping van ontstekingsvocht provoceert.
  • Infectieuze en allergische aandoeningen.
  • Tuberculose.
  • Myxoedeem (slijmoedeem), dat optreedt als gevolg van onvoldoende functioneren van de schildklier.
  • Syndroom van embolie van de slagaders van de longen, wanneer er sprake is van een longinfarct met de daaropvolgende accumulatie van transudaat.
  • Uremie, die optreedt bij nierfalen. Deze aandoening is typisch voor meervoudig orgaanfalen, glomerulonefritis, sepsis, massieve hemolyse van erytrocyten, stralingsziekte.
  • Systemische aandoeningen van bindweefsel: nodulaire periarteritis, systemische lupus erythematosus, die accumulatie van exsudaat veroorzaken.

Ongeacht waarom vloeistofophoping in de pleuraholte heeft plaatsgevonden, kan ademhalingsfalen optreden. Het ziet er als volgt uit:

  • pijn aan de linker- of rechterkant;
  • kortademigheid, gebrek aan lucht;
  • droge hoest die optreedt als gevolg van het knijpen van de bronchiën met een groot volume vocht;
  • ledematen krijgen een blauwachtige tint door een gebrek aan zuurstof;
  • verhoogde lichaamstemperatuur als gevolg van het ontstekingsproces.

Beschouw in meer detail de symptomen die duiden op de ophoping van vocht in de pleuraholte voor sommige ziekten.

Een trauma aan de borstkas of long leidt tot een snelle ontwikkeling van respiratoir falen. Tegelijkertijd treedt hemoptysis op, vanuit de mond verschijnt een schuimend sputum van scharlakenrode kleur. Er is een schending van het bewustzijn, de huid krijgt een cyanotische tint, een persoon kan in coma raken.

Met de breuk van het thoracale deel van de aorta begint het bloed in de holte van het borstvlies te stromen, wat leidt tot groot bloedverlies en hemorragische shock. Het is praktisch onmogelijk om een ​​persoon te redden.

Oncologische ziekten

Wanneer mesothelioom optreedt, is de aanwezigheid van vocht in de pleuraholte de laatste fase in de ontwikkeling van het neoplasma. Het kan met grote zekerheid zijn dat de dodelijke afloop binnen 7-10 maanden zal zijn. De vloeistof in deze ziekte wordt gekenmerkt door een sterke afname van het glucosegehalte, de viscositeit door hyaluronzuur en meestal is het bloedig.

De volgende symptomen van pneumonie zullen aangeven dat in het longparenchym het pathologische proces verloopt:

  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • natte hoest;
  • periodieke pijn aan de zijkant;
  • kortademigheid;
  • natte rales;
  • sterke dronkenschap van het lichaam.

Hartfalen

De vochtophoping in de pleuraholte met hartfalen manifesteert zich als volgt:

  • zwakheid;
  • snelle vermoeidheid;
  • het hart begint te werken met onderbrekingen;
  • gebrek aan verlangen naar fysieke activiteit;
  • pijn op de borst.

Diagnostics

De meest informatieve diagnostische methode is thoraxfoto, die helpt om de aanwezigheid van een pathologie, zoals vocht in de pleuraholte, of de afwezigheid daarvan te bevestigen. Dit maakt het op veel manieren gemakkelijker voor de arts om de juiste behandeling voor te schrijven. Het röntgenpatroon bepaalt nauwkeurig het vloeistofniveau en het geschatte volume, de aanwezigheid en afwezigheid van lucht.

Het is ook noodzakelijk om de aard van de effusie te bepalen en hiertoe wordt een punctie uitgevoerd. Om dit te doen, wordt de inhoud van vloeistof uit de pleurale holte genomen om de verhouding van de hoeveelheid eiwit, het soortelijk gewicht, de activiteit van lactaatdehydrogenase te onthullen. Voer het planten uit op schimmels, micro-organismen, zuurvaste microben. De vloeistof kan bloederig, etterig, sereus zijn. Accumulatie van bloedafscheiding wordt waargenomen bij trauma's, longinfarct, oncologische ziekten met pleurale laesies. Purulent exsudaat accumuleert bij hartfalen en sereus exsudaat stapelt zich op na een infectieziekte.

Computertomografie is ook een goede methode om de longen en de borst te visualiseren. Het voordeel hiervan ligt in het feit dat u met de procedure nauwkeurig kunt bepalen hoeveel vloeistof er vrijkomt en wat de oorzaak van deze aandoening is. Pulmonologen adviseren om eens in de zes maanden een computertomografie uit te voeren. Dit stelt ons in staat om het syndroom van vochtophoping in de pleuraholte te identificeren.

Met een kleine hoeveelheid vocht wordt alleen de onderliggende ziekte behandeld. Een grote hoeveelheid effusie, vooral als het kortademigheid veroorzaakt, vereist drainage om deze kwaal te elimineren. Vaak wordt vloeistof uitgescheiden door een punctie, wanneer een katheter of een kleine naald in de pleuraholte wordt ingebracht. Meestal wordt de punctie uitgevoerd voor diagnostische doeleinden, maar tijdens deze procedure is het mogelijk om maximaal 1,5 l effusie te pompen. Het wordt niet aanbevolen om het meer te verwijderen, omdat er een risico is op het ontwikkelen van longoedeem.

Om geaccumuleerd te worden in grote hoeveelheden vocht in de borst, wordt een buis door de wand ervan ingebracht. De procedure is als volgt: na de verdoving knipt de arts een plastic buis tussen de twee ribben van de borst in en brengt deze in. Daarna verbindt hij het met het drainagesysteem, waardoor er geen lucht in de pleuraholte kan komen. Met behulp van de X-ray control-specialist wordt de juiste installatie van de buis gespecificeerd, omdat anders drainage onmogelijk is.

Als vocht in de pleuraholte zich ophoopt als gevolg van tuberculose of coccidioidomycose, dan is in dit geval een langdurige behandeling met antibiotica vereist. Drainage is moeilijker uit te voeren met sterk viskeuze pus of wanneer het zich in een vezelachtige "pocket" bevindt, dus de situatie kan alleen worden gecorrigeerd door een deel van de rib te verwijderen voor de introductie van een grote drainagekatheter. Zelden is een operatie nodig om de buitenste laag van de pleura te verwijderen.

Tumoren van de pleura leiden ook tot de ophoping van vocht in de pleuraholte. Behandeling in dit geval zal vrij lang zijn, omdat het moeilijk is om effusie te elimineren vanwege zijn snelle accumulatie. Tot de hulp komt de drainage en toediening van antitumor medicijnen. Maar als dergelijke methoden niet werken en de vloeistof blijft accumuleren, wordt de pleuraholte geïsoleerd. Het gehele volume van effusie wordt door de buis verwijderd, waarna een irriterend middel daardoor in de pleuraholte wordt ingebracht, bijvoorbeeld talk of een doxycycline-oplossing. Met behulp van zo'n irriterend middel, verenigen twee lagen van het borstvlies zich en is er geen vrije ruimte voor de opeenhoping van vocht.

Als de pleuraholte gevuld is met bloed, terwijl het bloeden niet stopt, wordt drainage uitgevoerd door de buis, die ook wordt gebruikt voor het toedienen van geneesmiddelen die trombi splijten. Continu bloeden of het onvermogen om vocht door de katheter te verwijderen, is een indicatie voor een snelle interventie.

complicaties

De opgehoopte vloeistof in de pleuraholte, vooral in grote hoeveelheden, kan tot een verscheidenheid aan complicaties leiden. Het kan acute pulmonale insufficiëntie, ontsteking en infectie van milde genese zijn, problemen met de functie van de lever, het hart en andere inwendige organen.

Omdat vocht en pus een grote kans hebben om zich in de buikholte te verspreiden, is het nodig om de ontwikkeling van complicaties uit het maagdarmkanaal te verwachten. Dit type effusie verzameld in het borstvliesgebied is een factor die vaak tot de dood of invaliditeit leidt. Dit betreft de noodzaak voor resectie van een deel van de pancreas of milt.

Dergelijke complicaties kunnen zowel bij mannen als bij vrouwen van elke leeftijd voorkomen, dus de behandeling moet zo vroeg mogelijk worden gestart en preventieve maatregelen worden gebruikt.

het voorkomen

Om te voorkomen dat ziekten optreden die vochtophoping in de pleuraholte kunnen veroorzaken, is het noodzakelijk om deze tijdig te behandelen. Als antibiotische therapie of een operatie succesvol is geweest, ga dan verder met aanvullende acties. Dit kan een afwijzing van slechte gewoonten, het behoud van een gezonde levensstijl, de inname van vitaminecomplexen en verzadigde nuttige componenten van geneesmiddelen zijn.

Preventieve maatregelen moeten noodzakelijkerwijs de naleving van lichaamsbeweging en een speciaal dieet omvatten. Het is noodzakelijk om elke dag zoveel mogelijk seizoensgebonden groenten en fruit, natuurlijke eiwitten, koolhydraten, vetten, vlees te eten. Artsen adviseren elke dag oefeningen te doen, verharden en veel lopen te voet. Deze benadering van ziektepreventie is 100% effectief.

Dus wat als er een vloeistof in de pleuraholte is? De oorzaak van deze pathologische aandoening is de ontwikkeling van de ziekte, meestal vrij ernstig. In sommige gevallen kan de resulterende ziekte tot de dood leiden. Neem contact op met een specialist die, na het uitvoeren van diagnostische activiteiten, een geschikte en bekwame behandeling zal benoemen. Om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen, is het noodzakelijk om zich aan preventieve maatregelen te houden.